Redakcja zWeb.pl
Nadgarstek jest zbudowany z wielu drobnych stawów, dlatego jest narażony na liczne urazy. Mogą być wynikiem kontuzji, ale także schorzenia zapalnego, czy przeciążenia. Uszkodzenie stawu nie jest jedyną przyczyną bólu nadgarstka. Powodem mogą być także choroby ścięgien, nerwów czy mięśni. [1]. Dlaczego nadgarstek boli i czym może to być wywołane?
Budowa nadgarstka
Nadgarstek (staw nadgarstkowy) składa się z około 8 mniejszych kości nadgarstka. Jest to złożona formacja stawów, która łączy się z kością łokciową i promieniową przedramienia oraz z pięcioma kośćmi śródręcza paliczków. Wiele drobnych kości o różnych kształtach i rozmiarach nadaje nadgarstkowi siłę i elastyczność. [2] Niestety wpływa również na to, że jest narażony na kontuzję i choroby, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów, zwichnięcie czy skręcenie. [1]
Osiem kości tworzących nadgarstek to: łódeczkowata, księżycowata, trójgraniasta, grochowata, czworoboczna większa, czworoboczna mniejsza, główkowata, haczykowata. Silny ból najczęściej jest wywołany przez uszkodzenie kości łódkowatej w pobliżu podstawy kciuka. [2]
Przyczyny bólu nadgarstka
Warto przyjrzeć się, jakie są najczęstsze przyczyny wywołujące ból nadgarstka po zewnętrznej stronie. Mogą one nie tylko wywoływać dolegliwości bólowe, ale także sprawiać, że ręka będzie drętwieć, pojawi się obrzęk i stan zapalny, a nawet deformacja stawu. Ograniczony może być także zakres ruchu w nadgarstku. Warto wiedzieć, jak rozpoznawać poszczególne schorzenia (w tym choroby zapalne) i jak sobie z nimi radzić.
Choroba zwyrodnieniowa stawów rąk
To często występująca choroba, która dotyka głównie osoby po 40. roku życia. Wpływ na jej wystąpienie mają predyspozycje rodzinne, a także narażenie na powtarzane mikrourazy. Ból i sztywność dotyczą najczęściej stawów międzypaliczkowych bliższych i dalszych, a także stawu podstawy kciuka. [1]
Dolegliwość bólowa najczęściej pojawia się przy ruchu i zmniejsza w czasie w spoczynku, chociaż w zaostrzeniach choroby mogą występować cały czas, także w nocy. Z reguły po okresie nasilenia choroby wywołanego zmianą struktury stawu i tworzeniem się guzków zwyrodnieniowych dochodzi do znacznego złagodzenia bólu. Niestety nie da się skutecznie zapobiegać temu schorzeniu. [1]
Złamanie kości łódeczkowatej nadgarstka
Ból spowodowany tym urazem nie jest bardzo częsty. Złamania dotyczą głównie młodych mężczyzn i powstają w wyniku upadku na wyprostowaną rękę, na przykład podczas treningu sportowego, spadnięcia z wysokości czy wypadku. Złamania tej kości są trudne do zdiagnozowania, ponieważ nawet w połowie przypadków nie są widoczne na zdjęciu RTG nadgarstka. Ponadto po leczeniu zachowawczym kość nie zrasta się w ok. 30% przypadków. Spora liczba nierozpoznanych złamań powoduje, że często zdarzają się stawy rzekome tej kości. [3]
Zespół cieśni nadgarstka
Zespół cieśni nadgarstka (ZCN) jest najczęstszą neuropatią obwodową w obrębie ręki. [4] Są na nią narażone szczególnie osoby z chorobą zwyrodnieniową rąk, reumatoidalnym zapaleniem stawów i cukrzycą, a także kobiety w ciąży. Objawy wywołane są uciskiem nerwu pośrodkowego biegnącego w kanale nadgarstka. [1]
Do objawów takich zmian w obrębie nadgarstka należą:
- parestezje (mrowienia) w obszarze unerwienia przez nerw pośrodkowy,
- osłabienie/niezgrabność ręki,
- tępy ból w okolicy nadgarstka, przedramienia lub ramienia,
- zmniejszenie potliwości rąk,
- zmiana kolorystyki dłoni. [4]
Zespół cieśni nadgarstka może powodować ból (również palca serdecznego), zwłaszcza w nocy, podczas snu. [4] Dolegliwości mogą być mocno uciążliwe, wybudzać ze snu i zakłócać wykonywanie codziennych zajęć. [1] Zwykle konieczne jest leczenie operacyjne. [4]
Skręcenie nadgarstka
Ma miejsce, gdy więzadła stabilizujące stawy nadgarstka ulegają naciągnięciu, naderwaniu lub zerwaniu. Do skręcenia nadgarstka dochodzi najczęściej w momencie upadku na rękę, gdy dłoń ustawiona jest w silnym zgięciu lub wyproście.
Skręcenia nadgarstka są dość częstymi urazami, jednak nie można ich lekceważyć. Zaniedbane lub nieodpowiednio leczone mogą skutkować niestabilnością stawu lub powodować rozwój zmian zwyrodnieniowych, ograniczających ruchy nadgarstka
Do innych schorzeń powodujących ból nadgarstka może należeć choroba De Quervaina, czyli schorzenie z grupy entezopatii wywołujące zapalenie pochewki ścięgien odwodziciela długiego i prostownika krótkiego kciuka. Oprócz bólu powoduje wrażenie osłabienia siły mięśni, bolesne przeskakiwanie ścięgien oraz zgrubienie i obrzęk. Inne choroby dające zbliżone objawy to między innymi pochewka ścięgna zginacza palca, która została objęta stanem zapalnym, przykurcz Dupuytrena czy uszkodzony prostownik palca. [1]
Co robić, jeśli boli nadgarstek?
Przyczyny i leczenie ból nadgarstka mogą być różne. Czasami dolegliwości wywołuje poważny uraz czy zapalenie stawów, innym razem powodem może być źle dobrana klawiatura komputera czy czynniki genetyczne. [1]
Jeśli wystąpi u Ciebie ból całej ręki lub nadgarstka po zewnętrznej stronie:
• staraj się nie przeciążać bolących stawów, nie noś ciężkich przedmiotów i nie nadwyrężaj ręki i nadgarstka — przeciążenie pogłębi dolegliwości,
• możesz przykładać na bolące miejsca ciepłe lub zimne okłady, szczególnie jeśli rozwinęło się zapalenie lub wystąpił obrzęk nadgarstka,
• zażyj paracetamol lub niesteroidowy lek przeciwzapalny, jeśli ból jest silny. [1]
Pamiętaj, że schorzenia nadgarstka mogą mieć wiele różnych przyczyn i nie powinno się ich lekceważyć. Nawet na pozór niegroźne skręcenie może wywołać poważniejsze dolegliwości. [2] Dlatego zawsze warto zgłosić się do lekarza.
Artykuł we współpracy z 4flex
Bibliografia:
[1] Guła Z., Korkosz M., Ból ręki oraz ból nadgarstka: przyczyny, objawy i leczenie, https://www.mp.pl/pacjent/objawy/68165,bol-reki-oraz-bol-nadgarstka-przyczyny-objawy-i-leczenie (dostęp 26.05.2023)
[2] Skręcenie nadgarstka https://www.reh4mat.com/uploads/2012/07/SKRECENIE-NADGARSTKA.pdf (dostęp 26.05.2023)
[3] Urazy w obrębie ręki https://medipage.pl/pl/p/file/cc85d50e2374843f8278e7f59df45146/CHIRURGIA_Czesc_XVIII_Rozdz_2_Urazy-w-obrebie-reki_fragment.pdf (dostęp 26.05.2023)
[4] Gołąbek R., Majcher P., Zespół cieśni nadgarstka, https://agro.icm.edu.pl/agro/element/bwmeta1.element.agro-9ec8025a-38a2-48d6-8c0e-199a0856ccd2/c/123-140.pdf (dostęp 26.05.2023)
Komentarze